揭民函〔2020〕115号

陈文俊代表：

您提出的《关于加快推进“医养结合”养老模式的建议》收悉，经综合市医保局、卫生健康局、人力资源和社会保障局、税务局意见，现答复如下：

医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计。近年来，我市大力推进构建居家、社区、机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系。揭阳市政府高度重视医养结合工作，高位推动。近期，市政府分管民政工作副市长曾瑞如带队深入居家社区养老服务中心、养老机构开展养老服务调研，研究部署我市推进大养老服务体系建设，加强顶层设计，统筹谋划，要求加强对社区医养结合服务体系的尝试探索，把乡镇卫生院的资源与养老机构的资源进行深度整合，助力老年人解决医养康养的问题。揭阳市民政、卫生健康部门协同配合稳步推进医养融合发展。全市42家运营养老机构与周边医疗机构建立预约就诊合作机制。揭阳市玉新益康疗养院、揭阳市东明康养院发挥医疗机构优势开办医养结合型养老服务。普宁市占陇镇敬老院与普宁康达医院合作，开展医养结合运营。揭阳市社会福利中心（揭阳市聚龙湾护理院）积极筹备开办老年人医院。我市有4所中职学校开设了医疗养老类相关专业，2019年相关专业招生数共1179人。有1所院校开展深化复合型技术技能人才培养培训模式和评价模式改革，参与老年照护职业技能等级证书试点，覆盖在校学生2096人。

我市按照省府工作要求实施按病种分值付费工作。病种分值和系数每年由市卫健部门牵头结合上年度医疗机构医保基金支付情况、类别、级别、等次、病种次均费用等客观差异及服务能力、技术水平等指标进行确定，目前我市病种分值共5081个，分值总分1277420分。分值单价以全市当年度基金收入情况及分值总分计算。

下一步，要认真贯彻落实《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加快推进养老服务发展若干措施的通知》（粤府办〔2019〕23号）要求，提升医养结合服务能力，满足老年医疗卫生服务和养老服务需求。做好以下工作：

一是健全医养结合协作机制。建立健全医疗机构与养老机构业务协作机制，支持养老机构开展医疗服务，按规定开办康复医院、护理院、安宁疗护机构和医务室、护理站等。对养老机构设置的医疗机构，符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。支持有条件的医疗机构设置养老病床，开展养老服务。鼓励社会力量通过市场化运作方式开办医养结合机构，加快医养结合型健康养老示范基地建设。在制定医疗卫生和养老相关规划时，给社会力量开办医养结合机构留出空间。通过公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。优化医养结合机构审批流程和环境。养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。

二是深化医养签约合作。制定医养签约服务规范，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作。按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励医疗卫生机构与周边的养老机构开展多种形式的签约合作。支持养老机构、从事居家社区养老服务的组织引入医疗资源，与医疗卫生机构开展协议合作。推动二级以上医院与养老机构开展合作共建，在医疗护理技术、转诊服务等方面建立合作关系。推进家庭医生签约服务老年人工作，鼓励居家、社区、机构养老的老年人与家庭医生建立签约服务关系。完善家庭医生责任制，探索推进家庭医生团队入户为老年人服务制度。充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。

三是培育医养结合服务人才。积极创造条件，开设医疗养老类相关专业，鼓励引导市卫生学校增设相关专业和课程，加强老年康复和护理、健康管理、老年服务与管理等专业人才培养。统筹现有资源，探索市卫生学校与医养结合机构协同培养培训模式。实施养老护理员职业技能标准，建立健全社区养老人才培养、评价、选拔、使用和激励保障改革措施，建立一支数量充足、素质优良的养老护理员队伍。

四是落实支持养老服务政策。切实落实国家现行支持养老服务业的税费优惠政策。如：符合条件的医疗机构提供的医疗服务、养老机构提供的养老服务，免征增值税。符合条件的非营利组织的收入为企业所得税免税收入。为社区提供养老、托育、家政等服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。提供社区养老、托育、家政服务取得的收入，在计算应纳税所得额时，减按90%计入收入总额。对公益性养老机构建设免征有关行政事业性收费，对经营性养老机构建设减半征收有关行政事业性收费。养老机构用电、用水、用气按居民生活类价格执行。

参照营利性养老机构收费，制定经济困难的高龄、失能等老年人补贴标准，鼓励通过政府购买服务的方式，支持民办养老机构接收城乡特困人员或政府承担照料责任的其他老年人。

市医疗保障局将根据代表所提建议，视年度基金收支及医疗机构次均费用、技术水平等情况，合理调整非公立医疗机构的分值系数；积极向上级医保部门建议将养老护理费用适度纳入医保范围；待国家和省的医疗保险和养老（护理）保险制度进一步明确后，按要求抓好落实。

市人力资源和社会保障局根据省、市引进和使用人才的有关规定，及时落实符合条件引进人才的生活补贴、安居保障、医疗保健、子女入学、配偶安置等服务配套措施，确保人才引得进、留得住。

专此答复，诚挚感谢您对医养结合养老工作的关心支持。

揭阳市民政局

2020年8月18日

（联系人及电话：吴海燕 8265268）

抄送：市人大常委会代表联络工作委员会，市政府办公室，市医保局，市卫生健康局，市人力资源和社会保障局，市税务局。