“十四五”时期,是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年,是广东奋力在全面建设社会主义现代化国家新征程中走在全国前列、创造新的辉煌的第一个五年,是揭阳市实现前两年强基础、后三年快发展的重要阶段,也是大力推进卫生健康事业改革发展、打造健康揭阳的重要机遇期和改革攻坚期,科学编制《揭阳市“十四五”卫生健康事业发展规划》(以下简称《规划》)意义重大。《规划》全面总结了我市“十三五”期间卫生健康事业取得的成就,清晰描绘了我市“十四五”时期卫生健康事业发展的宏伟蓝图,体现了对立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展的整体把握、系统贯彻和一体落实。《规划》的主要内容如下。
一、编制背景
“十三五”期间,全市卫生健康系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循,坚决贯彻市委、市政府决策部署,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,以建设健康揭阳战略为引领,一张蓝图绘到底,医疗卫生服务能力全面加强,人民健康水平稳步提升,医疗卫生体系经受住了新冠肺炎疫情重大考验。截至2020年底,居民人均预期寿命提高到78.4岁,主要健康指标达到了“十三五”规划要求,人民群众看病就医负担进一步减轻。
“十四五”时期,我市发展的外部环境和自身条件都发生了复杂而深刻的重大变化,将进入具有新的历史特点的重要战略机遇期,特别是由于新冠肺炎疫情影响,卫生健康事业发展将会面临着更多的不确定性和挑战。进入新发展时期,“两个大局”深度联动构成卫生健康发展环境的主基调;经济社会持续快速发展,为卫生健康事业发展提供了有力支撑;城镇化、人口老龄化、疾病谱变化对健康服务供给提出了新需求;粤港澳大湾区、深圳中国特色社会主义先行示范区两个国家战略加快推进,“双区驱动效应”加快释放,“一核一带一区”区域发展新格局加快形成,市委提出聚焦高质量发展,奋力建设宜居宜游活力古城滨海新城打造沿海经济带上产业强市,对卫生健康资源配置提出了新要求;推进健康揭阳建设为卫生健康事业持续发展提供了新动力。同时,云计算、物联网、人工智能、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,也为推动卫生健康服务模式和管理模式的深刻转变带来了新机遇。
同时,“十四五”时期,我市卫生健康事业发展也面临不少困难和挑战。整体发展不充分、区域发展不平衡、发展方式粗放、创新能力不强、公益性彰显不足、“医疗、医药、医保”三医协调改革效果不明显,一些深层次体制机制矛盾尚未完全破解;资源配置结构依然不合理,优质医疗资源缺乏、基层服务能力薄弱等问题仍然存在;公共卫生体系建设还存在一些短板弱项,新冠肺炎等新发突发传染病疫情风险长期存在,艾滋病、结核病、性病等重大传染病防控形势依然严峻;高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病已成为主要的健康问题,不良生活习惯成为影响健康的重要因素,职业卫生、环境安全、食品安全等多种影响健康因素相互交织,给人民群众健康带来严重威胁;人口老龄化加速,城镇化率不断提高,医疗卫生资源供需矛盾更加突出。随着深化医药卫生体制改革步入攻坚阶段,一些深层次矛盾问题日益凸显。机遇与挑战并存,对卫生健康事业发展和全民健康水平提高提出了新任务、新要求。
二、规划思路
(一)坚定贯彻中央省市决策部署
始终瞄准党中央提出的“十四五”期间全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略,省政府提出的实施健康广东战略、推进卫生健康高质量发展,市政府提出的推进实施健康揭阳战略等目标。
(二)坚持战略性与操作性相协调
《规划》既充分发挥“十四五”时期对卫生健康工作的宏观引领和战略导向作用,全力推进健康揭阳建设,又通过谋划一批强基础、增功能、利长远的重大工程项目,作为《规划》中最具有操作性的内容,提高《规划》的可实施性,坚持提早谋划、审核从严,深化研究论证、做好平衡协调,加强资源需求和保障测算,不提不切实际的目标,不搞寅吃卯粮的工程。《规划》同时强调文件的约束力,有针对性地开展规划动态监测评估和把控规划实施进展。
(三)坚持系统全面与突出重点相结合
《规划》既全面对标新时代揭阳建设宜居宜业宜游的活力古城、滨海新城,打造沿海经济带上的产业强市的战略定位,厘清“十四五”时期我市卫生健康事业发展的基本思路、重大战略和重点任务;又聚焦卫生健康领域的短板弱项,着力解决百姓关心关切的热点难点问题,努力提升全民健康水平,服务经济社会发展。
(四)坚持延续性与阶段性相统一
《规划》内容在与“十三五”规划保持延续性的基础上,紧密结合了国家、省委省政府、市委市政府对“十四五”时期卫生健康事业发展的阶段性要求。20个发展指标中,一部分沿用了“十三五”规划指标,如人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等;新增的指标主要结合“十四五”的工作重点如中医药、托育服务、儿童青少年近视防控等设置。主要任务中,公共卫生、医疗卫生、医改、中医药等任务在“十三五”规划的基础上巩固深化,同时新增了健全重大疫情救治体系、创新医防协同机制、发展普惠托育服务体系、促进残疾人健康、提升生物安全能力等任务。
(五)坚持需求、问题、目标、结果导向
《规划》编制过程中以需求为出发点、以问题为突破点、以目标为根本点、以结果为落脚点。一是坚持需求导向。《规划》紧扣群众健康需求,如提出与三孩政策、老龄化社会相适应的托育服务增量提质工程、积极应对人口老龄化项目。二是坚持问题导向。《规划》聚焦重大疾病和主要健康问题进行重点突破。如针对公共卫生体系补短板的迫切需求,提出构建强大的公共卫生体系作为主要任务;针对我市优质医疗卫生资源不足的问题,提出加快优质医疗资源扩容和均衡布局。三是坚持目标导向。《规划》锚定“建成健康揭阳”这一宏伟目标,深入研究其内涵外延,谋划实现路径和实施策略,在“十四五”规划中进行布局。如贯彻健康揭阳提出的健康融入所有政策,在《规划》中提出完善全民健身公共服务体系、深入推进医养康养融合发展等主要任务。四是坚持结果导向。《规划》更加注重健康结果和效益,如2025年总目标中包含了居民主要健康指标显著提高的内容。
三、主要内容
《规划》的主要内容可以用“1+8+6+20”概括:即1个总目标、8大主要任务、6个项目专栏、20个具体发展指标。
1个总目标,到2025年,健康揭阳建设取得显著成效,卫生健康体系更加完善,基本医疗制度更加成熟定型,突发公共卫生事件应对能力显著提升,中医药独特优势和作用进一步发挥,健康科技创新能力得到增强,居民主要健康指标显著提高。
其中包含5个具体目标:城乡居民健康水平进一步改善、制度体系更加成熟定型、公共卫生安全保障能力显著增强、健康服务水平和质量大幅提升、健康科技创新能力明显增强。
8大主要任务,分别是筑牢公共卫生防护网、充分融入“顶天立地”医疗卫生大格局、全方位干预主要健康问题、保障人民全生命周期健康、持续深化医药卫生体制改革、促进中医药传承创新发展、大力发展健康服务业、完善健康优先发展保障体系。
具体包含35项具体任务,概括起来主要有以下几个方面:一是强化公卫体系建设和重点疾病预防控制。聚焦新冠肺炎疫情防控工作中暴露的短板和问题,加快建设现代化疾控体系,提高卫生应急能力和重大疫情救治能力。坚持预防为主、防治结合,优化重大疾病防治策略,强化重大传染病和地方病防控,实施慢性病综合防控。二是充分融入“顶天立地”医疗卫生大格局建设。推动优质医疗资源向中心城区和普宁主城区两个区域医疗中心以外的医疗卫生资源薄弱区域辐射转移,形成 “双核双翼”优质医疗资源空间布局。推进市级龙头医院建设,巩固基层医疗卫生服务网底,推动优质医疗资源均衡布局。三是持续深化医药卫生体制改革。坚持以人民健康为中心,推动将健康融入所有政策,大力推进分级诊疗体系建设、公立医院高质量发展、“三医联动”、行业综合监管等重点改革。四是深入推进健康广东建设。深入开展爱国卫生运动,加强全民健身公共服务体系、伤害预防干预、健康促进教育等方面的配套衔接,强化对主要健康因素的全方位干预。强化生育政策配套衔接,加强一老一小、残疾人、职业人群等健康保护,保障人民全生命周期健康。大力支持社会力量参与卫生健康事业,发展母婴照料、健康咨询、家庭医生等健康服务。五是构建高质量发展的保障体系。从人才队伍建设、科技创新和生物安全能力建设、发展数字健康、卫生健康法治建设等方面,构建我市卫生健康事业高质量发展的保障体系。同时,《规划》从强化组织领导、强化有效投入、强化监督评估、强化宣传引导等方面提出了实施保障措施。
6个项目专栏,分别是公共卫生能力提升项目、增强医疗卫生服务能力项目、健康促进项目、生命全周期健康保障项目、促进中医药传承创新发展项目、卫生健康保障体系项目。6个项目专栏明确提出我市卫生健康“十四五”时期计划开展的一系列重点行动以及一批重大建设项目,进一步细分为医疗卫生建高地、疾病预防控制机构能力提升等20个工程。
20个具体发展指标分为健康水平、健康生活、健康服务、健康保障四大类。指标选择和目标值设定主要参考了国家卫健委和省卫健委有关“十四五”规划基本框架中的发展指标,并结合《“健康揭阳2030”规划》《健康揭阳行动(2020-2030年)》《揭阳市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》等有关文件要求。
四、规划特点与亮点
(一)体现大卫生大健康和预防为主理念
“十三五”时期,我市以建设健康揭阳战略为引领,一张蓝图绘到底,卫生健康领域各项重点任务落实情况良好,主要指标呈现出两优一降,即卫生资源配置、居民健康状况在不断优化,群众就医负担在持续下降,医疗卫生体系经受住了新冠肺炎疫情重大考验。“十四五”时期,《规划》提出进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针,加强政策统筹和部门协同,在“十三五”的基础上新增了体育、托育等内容,大力倡导每个人是自己健康第一责任人,广泛普及健康知识,鼓励个人、家庭积极参与健康行动,促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,有效提升健康素养,在全社会加快形成更健康的生活方式,不断提升人民群众的健康获得感、幸福感和生活质量,推动健康揭阳建设不断取得新成效。
(二)更加注重大力发展公共卫生
《规划》贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控和构建强大公共卫生体系的重要指示批示精神,把保障公共卫生安全作为重要内容,着力推进疾病防控、卫生应急、重大疫情救治三大体系现代化建设,强化医防协同。聚焦突发急性传染病、慢性病、精神卫生和心理服务、免疫规划、地方病等重点疾病防控,加大服务供给。突出爱国卫生、健康教育与促进、全民健身等的重要性,探索更经济、更高效的健康投入产出路径。
(三)更加注重优质医疗资源扩容和均衡布局
《规划》以巩固“顶天立地”医疗卫生大格局为抓手,沿着“强基层、建高地、登高峰”的发展路径推进优质医疗资源扩容和均衡布局。通过实施医疗卫生建高地工程,加快推进揭阳市人民医院、普宁市人民医院2个高水平医院建设,争创多个省级临床重点专科和省重点扶持建设临床专科,打造心血管内科、神经内科、神经外科、胸外科、妇科等专科类市级区域医疗中心。通过实施提升县级医疗卫生服务能力工程,加强县级医院临床专科和管理能力建设,根据居民诊疗需求、县域外转诊等情况加强薄弱专科建设,提升肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病等重大疾病诊疗能力,推动建立相关专病中心。通过实施基层医疗卫生机构提质增效工程,提高基层医疗卫生服务能力,到2025年底,20%左右的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家基层医疗卫生机构服务能力推荐标准,70%左右乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家基层医疗卫生机构服务能力基本标准,进一步提升基本医疗卫生服务的可及性。
(四)更加注重卫生健康数字化转型
“十四五”期间,我市将继续朝着“互联网+医疗健康”示范市的目标迈进,建设一批“互联网+医疗健康”示范市、县(区)。《规划》提出健全全民健康信息综合管理平台。把数字化融入到医疗卫生服务各类场景,发展互联网医疗,建设智慧医院,在全市二级以上医院普遍开展以数据为核心的智慧医院建设。全领域全流程改造公共卫生服务,加强智能化早期预警能力建设,提高公共卫生服务数字化、智能化水平。完善信息标准应用管理机制,推动标准和技术规范在全民健康信息化建设中的应用。加强信息和网络安全防护。
(五)更加注重中医药传承创新发展
《规划》深入贯彻落实2020年市中医药大会精神,抓住重点领域下实功夫,筑牢根基、塑造优势,着力打造粤东中医药服务高地。一是建立体现传承创新特点的中医药服务体系。力争到2025年底,揭阳市中医院创建三级甲等中医医院,揭西县、揭东区中医医院创建二级甲等中医医院。筑牢基层中医药服务网,力争到2022年,实现全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药服务全覆盖。健全中医药管理体制。二是提升中医药预防、诊疗和康复服务能力。实施“治未病”健康工程。打造省级中医药重点(特色)专科。到2025年,实现二级以上中医医院康复科全覆盖。三是促进中医药传承创新发展。推动全国基层名老中医、省名中医和省基层名老中医药专家传承工作室能力建设并致力推动中医学术经验、老药公传统技艺传承。弘扬传播中医药文化。
(六)坚持体制机制改革创新
近年来,我市在深化医改方面取得显著成效,但医改仍处于深水区、攻坚期。《规划》全文一共有22处提到“改革”,有31处提到“创新”,在分级诊疗体系建设、公立医院高质量发展、强化“三医联动”和系统集成改革、强化医疗卫生行业综合监管方面提出了一系列改革创新举措,破除制约卫生健康事业高质量发展的体制机制障碍,持续增强发展动力和活力。