中国民主同盟揭阳市委员会：

　　你们提出的揭阳市政协六届三次会议《关于振兴社区卫生服务事业的建议》的收悉，现将办理情况答复如下：

　　城乡社区医疗卫生机构承担着为广大城乡居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的基本职能，是医疗卫生体系的重要组成部分。提升社区医疗卫生机构服务能力不仅是深化基层医药卫生体制综合改革的需要和目的之一，更关系到城乡广大人民群众的医疗服务需求。我市共有21家社区服务中心，近年来，我市根据《广东省基层能力建设的实施方案的通知》、《广东省健康扶贫三年行动计划（2018-2020）》的有关要求》，大力加强社区卫生服务中心建设，进一步提高社区服务中心的服务能力。

　　一、推进社区医疗卫生服务能力建设

　　（一）强社区，抓硬件建设

　　我市各级党政领导高度重视强基层工作，进行专题讨论研究，抓重点、补短板、有序推进各项社区医疗卫生机构标准化建设。

　　街道社区卫生服务中心标准化建设情况：普宁市7家街道社区卫生服务中心、揭东区、产业园、揭西县、空港区各1家、榕城10家，全市共设有21所社区卫生服务中心。目前，普宁市流沙西街道社区卫生服务中心重新租赁5层共计1100平方米场地，已完成搬迁并投入使用；流沙东街道社区卫生服务中心、流沙北街道社区卫生服务中心计划新建设新综合大楼，相关事项审批中。榕城区已完成仙桥、梅云、榕东三个社区卫生服务中心标准化建设，其他7家社区卫生服务中心标准化建设今年年底前完成。

　　（二）升服务，抓软件建设

　　1.深入实施医联体建设。推动优质医疗资源向基层延伸、优质医疗服务向家庭延伸；把更多财力、物力投向基层，把优秀人才、先进技术引向基层。普宁市作为省的试点县，出台《普宁市医疗联合体建设试工工作实施方案》。目前，普宁市医联体初步规划情况为组建普宁市人民医院医联体、普宁华侨医院医联体、普宁市中医医院医联体和普宁市妇幼保健与计划生育服务中心。揭阳产业园人民医院牵头6所基层医疗卫生机构建立专科联盟。积极实施分工协作、分级诊疗和卫生人员双向流动等制度，实现诊疗服务更加精准化、高效化，专科重点疾病救治能力明显提升；实现优质医疗资源有效下沉，增强医、护、技工作人员业务素质，提高医疗服务质量，广大人民群众在基层就能享受到优质便捷的医疗服务。

　　2.城市医院对口帮扶基层医疗卫生机构。市人民医院牵头组建“健康揭阳医联体”，已有包括三级医院、二级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等60多家医疗机构参与；与揭西县棉湖华侨医院、揭东区人民医院、揭东区第二人民医院、空港区砲台中心卫生院等多所医院组建紧密型帮扶合作关系。市中医院充分发挥专业优势，与榕城区新兴社区卫生服务中心、揭东区中医院组建紧密型医联体，榕城区人民医院对口帮扶西马社区卫生服务中心、榕城区中心医院对口帮扶东升社区卫生服务中心，实行医院管理、学科建设、临床医疗和技术应用等资源共享，通过技术帮扶、人才培养、双向转诊、分级诊疗等扶持措施，提升社区卫生服务中心基本医疗服务能力，更好地服务社区群众。

　　3.加快推进“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”机制，多措并举。一是制定《双向转诊协议书》，加大县级医院与基层医疗机构的联系，逐步形成有效的双向转诊网络体系。二是加大分级诊疗督导检查力度，建立《医疗联合体建设考核评价制度》《分级诊疗制度》制度，每年对各县（市、区）二级医院、社区卫生服务中心进行督导检查，加大对分级诊疗的监督力度，对落实不到位的单位给予批评，并要求整改。

　　4.大力推进国家基本公共卫生服务。近年来，各社区卫生服务中心经过不断探索，加强行政管理能力和“公卫”人员能力建设，建章立制、完善工作流程，提高基层医疗单位的管理质量，提升基层医疗水平。2018年度我市国家基本公共卫生服务项目实际到位资金33525.7825万元、人均到位补助资金55.01元，2019年7月我市国家基本公共卫生服务项目实际到位资金32568.883万元、人均到位补助资金53.51元，有力地保障了基本公共卫生服务项目顺利实施；2018年度，全市居民电子健康档案建档率75.84%；全市印放相关健康教育资料及音像资料种次、设置健康教育宣传栏及讲座等活动均达到省公卫目标值；全市儿童各苗各针次接种率均达到或超过国家对免疫规划接种率规定要求；0-6岁儿童健康管理率82.92%，新生儿访视率82.76%。早孕建册率82.08%，产后访视率78.91%；全市65岁及以上老年人健康管理率54.44%；高血压患者规范管理率64.88%，管理人群血压控制率51.02%；2型糖尿病患者规范管理率64.67%，管理人群血糖控制率50.30%；全市登记在册的重性精神疾病（严重精神障碍）规范管理率88.87%；肺结核患者管理率99.58%，患者规则服药率93.90%；65岁以上老年人中医药健康管理服务率42.08%；传染病疫情报告率99.13%，传染病疫情报告及时率99.39%；突发公共卫生事件相关信息报告率100%；全市共报告卫生监督协管事件信息报告率100%。

　　5.全面推行家庭医生签约服务，实现提质增效转变。截至2019年上半年，常住人口家庭医生签约率为39.54%，重点人群签率为60.53%；常住居民电子健康档案建档率已达75.8%，全市已开放个人电子健康档案在线查询。

　　6.加强社区医疗卫生机构的人才队伍建设。目前，全市社区卫生服务中心共有医务人员1617人，其中正高1人，副高7人，中级81人，助理（师级）464人，员（士）855人。我市设置全科医生特岗数量为176个，已完成了174个全科医生特设岗位公开招聘工作；完成2018年110名省订单定向免费培养农村卫生人才招生计划；完成全科医生培训641名；2019年第一季度，各县（市、区）卫生健康单位共引进医疗卫生人才278名，其中硕士研究生7名，本科生127名；副高级职称6名，中级职称12名，基层人才队伍得到有效的补充。今年8月份分别在各县（市、区）开展基层人才培训，共计1000人次，进一步提升社区卫生技术人员基本公共卫生服务管理和诊疗能力。同时要求各地结合实际，层层级级组织开展业务培训，强化社区卫生人才队伍整体素质，为群众健康筑起一道“守护墙”。

　　7.深入推进健康教育与健康促进工作，实现了村、居全覆盖。全面开展健康素养巡讲和宣传活动，联合市疾控中心开展了2场健康素养巡讲进社区和工厂活动，约3000人参加了讲座；在全市各乡镇场（街道）就开展“健康素养66条”共举办了100场讲座和咨询活动。同时，还开展揭阳市2019年“世界家庭医生日”、“家庭发展促进月”暨“5·29计生协会员日”“全民健康生活方式行动日”“全国儿童计划免疫宣传日”“5.31世界无烟日”“世界艾滋病日”等宣传服务活动。

　　8.全方位、多渠道进行宣传。各地以政府为主导，利用当地的广播电视、报刊专栏、门户网站、官方微博、微信公众号，多形式宣传项目内容，主动向公众媒体介绍辖区医疗服务和公共卫生工作情况，畅通公众沟通渠道，形成良好的舆论导向。基层政府（街道、乡镇）村居委干部对辖区居民开展入社区入户宣传工作，确保宣传全覆盖。各地积极开展国家基本公共卫生服务和家庭医生签约宣传活动，通过现场咨询、发放宣传资料、现场调查问卷等形式，广泛宣传。

　　9.建立科学的考核奖励机制，促进基层医疗卫生服务快速健康发展。按照省委省政府和省卫计委的要求，我市会同有关部门印发了《转发关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度的意见的通知》《转发广东省基层医疗卫生机构院长（主任）目标管理责任制绩效考核指导意见》。揭阳市政府重视纳入2018年省政府十件民生实事的基层医疗卫生服务能力建设工作任务，专门成立了加强基层医疗卫生服务能力建设工作领导小组，制定了《揭阳市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案》，明确每个项目的工作目标、任务及时间表、路线图，加强对基层医疗卫生服务能力建设的检查督导，推动基层医疗卫生服务能力建设有序开展。各县（市、区）根据市的要求，也相继出台了基层卫生综合改革文件，将各基层医疗卫生机构工作情况细分为预防、保健、康复、健康教育等项目进行量化评分，采取考核方式，提高资金使用效率，发挥各基层医疗卫生机构主观能动性。

　　10.大力推进基层综合改革，提高基层医务人员待遇。实行在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益二类事业单位管理的县（区），所辖基层医疗机构实行收支“二条线”管理，全面实施绩效工资，人员经费由区财政全额核发，调动人员的积极性、奖励性绩效工作标准规定为占绩效工资总量的70%并已实施到位。榕城区政府2019年底前完成实行公益一类财政供给，其他县（市、区）在年底前完成实行保持公益一类性质不变的情况下，实行公益二类事业单位管理。推进基层综合改革，充分调动医务人员的积极性，确保留住人才，突出人才的引导作用。鼓励乡镇卫生院之间的良性竞争，树立良好的医德、医风、改善医疗服务，推动乡镇卫生院的长远、可持续发展。

　　二、迎难而上，进一步提升社区卫生服务中心能力建设

　　当前，制约我市社区卫生服务中心发展的问题主要是医疗人才短缺、医疗业务局限、医疗技术水平相对较低、服务功能不健全、社区卫生服务的补偿机制不健全等。为进一步加强社区卫生服务中心能力建设，主要做好以下几方面：

　　（一）加大财政投入。各县（市、区）加大财政投入，特别是根据社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品中社区卫生服务的功能、居民需求进行配置；卫生人力应按适宜比例配置。社区卫生服务中心收入分配采取收支两条线的方式。

　　（二）提高社区卫生服务中心医护人员的待遇，加强责任感和提高业务素质。目前我市社区卫生服务中心存在着部分人员因待遇较低而不安心工作或消极怠工现象；也有部分乡村医技人员存在着医疗业务水平低下；同时还存在人员缺编状况，由于医疗行业的特殊性，专业知识更新较快，从长期发展来看，不利于社区卫生服务中心的持续发展，下一步要求各地要全面落实省、市基层卫生综合改革政策，落实体制机制创新政策，采取可行措施保证在我市落地执行，解决人员编制问题，进一步提高人才流动灵活性，提升基层卫生人才待遇，使人才引得进、留得住、用得好。

　　（三）加强社区卫生服务中心人才引进。正在积极谋划，妥善协调原计生专干队伍充实到公卫服务队伍，做好国家基本公共卫生服务进村入户工作。

　　（四）完善社区卫生服务体系。各地卫生健康部门从各环节入手，降低运行成本，降低医疗服务费用，大幅降低社区卫生服务机构住院起付标准，提高门诊报销比例，引导市民首次就诊从大医院向社区卫生服务机构流动，以利于促进整体医疗资源的合理配置和充分利用。

　　总之，社区卫生服务中心能力建设，是政府履行社会管理和公共服务职能的体现，是一项重要的民生工程，只有得到广大群众的人口，被普通老百姓所接受，才能真正发挥作用，实现“小病”在社区，“大病”进医院的格局，才能切实做好城市居民健康的“守门人”。最后，感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

　　揭阳市卫生健康局

　　 2019年8月13日