附件1

资金申请表

一、申报单位基本情况
单位名称
单位地址
项目负责人

及其职务
项目负责人

联系电话
二、申报项目情况
项目名称
建设详细地址
申报方向
申请支持金额

（万元，不超过符合支持范围的30%,不高于200万元）	符合支持范围有效投资额（万元）：
申请支持额度（万元）：
主要建设内容（请详细表述）

实施起止时间
三、项目绩效
（实事求是地介绍项目实施对推动县域商业体系建设的作用、预期达成的经济、社会等方面效益，可另附纸。如敷衍失实，不予支持。）

附件2

项目申报单位承诺书

1.企业依法注册，合法经营，无欠缴财政资金，项目无重大

商业或法律纠纷。

2.申报材料真实有效；所有复印件与原件一致。

3.申报单位及法人承诺本项目没有重复申报财政资金，无骗取财政资金，无刻意夸大投资规模。

申报单位及法人承诺近三年无严重违法违纪行为、无发生重大、特大安全生产事故；承诺接受有关主管部门为审核本项目而进行的核查。

申报单位及法人承诺在项目被取消支持资格时，配合退还财政资金，否则接受强制手段扣缴。

如有违反上述承诺及国家法律法规的行为，申报单位及法人将承担由此带来的一切责任。

申报单位法定代表人：（签名及日期）

申报单位：（盖章）

附件3

专项资金使用负面清单（投资额剔除以下

支出后再按比例计算支持额度）

包括但不限于：

征地拆迁

土建（混凝土、砖、平整场地、道路硬底化等混泥土及土方作业）

罚款、捐款、赞助、投资、利息、租金、押金

偿还债务

人员工资

工作经费

招待费

流动资金

安装费

燃料费用

制冷剂费用

运费

市场推广费

勘察设计费

知识产权费

系统软件费

技术服务费（通常是后期的软件系统维护费）

设备安装费（列入人工费的部分）

办公楼、宿舍楼

仅用作办公用途的设备如电脑等

非生产用途的空调

广告宣传类支出

各种耗材、易耗品

行政事业性收费

其他明显与项目建设不相关的支出