揭阳市“榕江人才计划”科技创新

（创业）人才申报表

申 报 人：

工作单位：

推荐单位：

申报日期：

揭阳市科学技术局 制

姓名
性别
出生年月
（照片）
籍贯
民族
政治面貌
证件类型
证件号码
最高学历

及学位
毕业院校

和专业
专业技术

职称
工作单位和职务
是否在揭阳

市工作
个人通讯地址
手机号码
推荐单位通讯地址、

联系人
手机号码
申报类型	(科技创新人才 (科技创业人才
工作单位简介

（申报科技创业人才必填）	（从所在工作单位的基本信息、主要业务方向、营收情况（包括但不限于上一年度的主营业务收入等）及研究方向、掌握的知识产权等方面进行阐述）
教育经历

（从大学开始）	（起始时间、院校、专业、学历、学位）
工作经历
专长及代表性成果
1、个人专业领域（请概述所在或拟应聘单位相关的研究领域、方向及取得的成就）
2、主持过的市级以上主要项目
项目类别	项目名称	经费来源、额度	级别（国家、省、市）	起止时间
3、主要成果
（1）代表性论著（论文）
研究方向描述	发表时间	论著（论文）题目	发表载体名称	申报人角色
（2）知识产权（包括著作权、发明专利权等，须标明名称、权利人、法律状态及变更许可、转让等相关情况）
4、荣誉、奖励

申报人签名：

年 月 日
申报单位

审核意见

单位负责人（签名）：

（公章）：

年 月 日
县（市、区）

科技主管部门

初审意见

（公章）：

年 月 日
属地党（工）委

人才办

审核意见

（公章）：

年 月 日